Obstrucción de vena central de la retina

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La vena principal de la retina llamada "vena central" suele obstruirse en el sector que transcurre por la lámina cribosa (estructura rígida con múltiples orificios por donde transcurren los vasos y los axones desde y hacia el interior del ojo). En ese sector puede producirse compresión externa por hipertensión ocular, o interna por compromiso del propio vaso. 

Se presenta el caso de una paciente con antecedente de glaucoma, y disminución visual aguda por obstrucción venosa central. 

En la imagen del fondo de ojos se comprueba la presencia de múltiples hemmorragias retinianas, tortuosidad venosa y un disco óptico con excavación patológica. 

La imagen tomada con laser de barrido multicolor aporta similar información pero con mayor detalle en 55 grados (arriba) y 30 grados (abajo, centrada en mácula y disco óptico)

 

La imagen de OCT de 55 grados ilustra una retian de grosor normal, descartándose la presencia de edema macular.

La autofluorescencia blue peak simplemente resalta la tortuosidad vascular y las hemorragias diseminadas en todo el fondo. 

En la video-angiografía HRA se observa un retraso en la llegada del contraste inyectado en la vena del brazo (tiempo brazo-retina) y se descarta la presencia de cierre capilar  (isquemia) y filtración de colorante central (edema macular)

https://www.youtube.com/watch?v=swQgudv1Nog&feature=youtu.be

La angiografía focalizada en la mácula descarta la filgtración de colorante. 

La angiografía ultra wide field descarta cierre capilar periférico

Un caso de obstrucción venosa central de la retina con estas características suele resolverse espontáneamente sin tratamiento. 

Sin embargo es importante tratar los factores de riesgo que desencadenaron el cuadro. 

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