Drusen de papila (pseudopapiledema)

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Los drusen de papila son depósitos de calcio y mucopolisacáridos en la porción intraocular del nervio óptico. La importancia de su reconocimiento radica en la frecuente confusión con un verdadero edema de papila, signo característico de hipertensión endocraneana. El edema de papila se asocia a algunas enfermedades neurológicas graves como meningitis o tumores del sistema nervioso, y obliga a sucesivos estudios complementarios. El diagnóstico por imágenes de drusen de papila descarta categóricaemente esas posibilidades.  

 

A continuación, se ilustra un caso de drusen de papila bilateral asimétrico en una niña. 

Las imágenes corresponden al ojo más afectado, el ojo izquierdo. 

En centro de la figura se observa el disco óptico o papila elevado, de bordes borrosos sin excavación, y con vasculatura retiniana sin alteraciones. 

El mismo sector del fondo de ojos estudiado con método de laser de barrido multicolor, acentúa la elevación del disco (verde) y la ausencia de altearciones en los tejidos peripapilares

Por autofluorescencia blue-peak se evidencian puntos hiperautofluorescentes (claros) y una placa reniforme gris clara, reflejando el efecto del calcio acumulado en un plano más superficial y más profundo, respectivamente. 

En este caso, la autofluorescencia con cámara de fondo contrasta más la acumulación de calcio del disco, pese a que la nitidez de los vasos y los detalles de la máculas son menos marcados.

 

El corte horizontal de SD-OCT muestra una elevación hiperreflectiva y la ausencia de excavación fisiológica. 

 

La ecografía es otro método útil para el diagnóstico. El corte que pasa por el inicio del nervio óptico (franja oscura retroocular) ilustra claramente una elevación hiperecogénica correspondiente al componente cálcico acumlado en la papila. 

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