Maculopatía en gente joven: coroidopatía punctata interna

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La coroidopatía punctata interna (en inglés "PIC") es una enfermedad infrecuente, bilateral y de origen desconocido. Afecta habitualmente a mujeres jóvenes y miopes. Es característica la ausencia de inflamación intraocular, y la presencia de lesiones coriorretinianas en el sector macular y peripapilar, que en un tercio de los casos predisponea a la aparición de una membrana neovascular coroidea.

Se describe un caso de PIC en una paciente joven y miope que consultó por disminución visual bilateral. A continuación se muestran las imágenes retinianas de su ojo izquierdo. 

 

La retinografía color revela la presencia de una lesión sobreelevada central de bordes irregulares con hemorragias en sus bordes, sugestiva de una membrana neovascular coroidea activa. Se distinguen además lesiones en sacabocado de reducido tamaño cercanas a la mácula y el disco óptico.

En la imagen multicolor tomada con laser confocal, se percibe más claramente las diferentes características morfológicas de la zona correspondiente a la membrana neovascular coroidea. El anillo más claro y definido parece representar fibrosis subretiniana, y el resto de la lesión, la parte más activa. 

 

 

En la tomografía de coherencia óptica (EDI-OCT) se observa un engrosamiento subfoveal correspondiente a la membrana neovascular coroidea, con edema y desprendimiento de neuroepitelio. 

La autofluorescencia con cámara de fondo  (excitación 580nm, filtro de barrera 695nm) diferencia claramente la placa hiperautofluorescente central (imagen blanca-gris clara) correspondiente a la membrana neovascular coroidea, de la lesiones atróficas y las hemorragias hipoautofluorescentes (oscuras). Nótese que algunas lesiones atróficas están rodeadas por un anillo claro y otras puntiformes tienen un componente hiperautofluorescente asociado.

En la imagen tomada de autofluorescencia tomada con laser confocal (excitación 488nm, filtro de barrera 500nm) las lesiones y los vasos sanguíneos contrastan mejor del fondo y se distingue mejor una imagen puntiforme hiperautofluorescente en la arcada temporal superior, no visible en el examen de fondo de ojos. 

La imagen tomada con infrarrojo XP, remarca con mayor detalle las diferencias entre las lesiones punctatas (oscura la nasal superior, claras las nasales inferiores y yuxtapapilar, claras con anillos oscuros de diferentes intensidades las temporales, sugiriendo diferentes estadíos evolutivos. 

 

 

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