Uveitis: enfermedad de Vogt Koyanagi Harada

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La enfermedad de Vogt Koyanagi Harada (VKH) es una panuveitis bilateral autoinmune.

Los tejidos afectados incluyen: la coroides, las meninges, los oídos y la piel.

Las imágenes corresponden al ojo izquierdo de un caso de VKH agudo, con coroiditis y desprendimiento de retina exudativo. 

La imagen multicolor con laser confocal resalta las sinuosidades en el relieve de la superficie de la retina producto del desprendimiento de retina exudativo. (los sectores de color verde están más elevados y los rojos, más deprimidos)

La tomografía de coherencia óptica de profundidad aumentada (EDI OCT) evidencia el grosor coroideo muy incrementado como consecuencia de la inflamación (flecha blanca) y la acumulación de fluido subretiniano con septos verticales hiperreflectivos característicos. 

 

El estudio de autofluorescencia (blue peak) muestra puntos hiperautofluorescentes (claros) y moteado en la retina central, y parches hipoautofluorescentes (oscuros) de bordes difusos correspondientes a los sectores de mayor acumulación de fluido (pantalla).

La angiografía con fluoresceína pone en evidencia puntos hiperfluorescentes (claros) correspondientes a las zonas de inflamación del epitelio pigmentario (epitelitis)

En una imagen de angiografía tardía, las zonas afectadas por el desprendimiento de retina se llenan de colorante.

Una toma con lente de campo muy amplio permite graficar la extensión del compromiso inflamatorio del segmento posterior del globo ocular. 

Luego de 20 días de tratamiento, se observa una notable mejoría anatómica, con desaparición de gran parte del desprendimiento de retina.

La imagen multicolor focalizada en el disco óptico muestra algunos pliegues radiales residuales en la mácula.

 

 

 

 

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